長期照護保險被稱為“五險一金”之外的“第六險”，在北京市十五屆人大三次會議上，眾多代表對此展開熱議。施穎秀、徐鳳芹、張磊等市人大代表都希望政府加快推進“長護險”的全覆蓋，讓其成為養(yǎng)老護理康復(fù)服務(wù)的有利制度保障，讓所有失能老人體面養(yǎng)老。

現(xiàn)狀

“長護險”存在現(xiàn)實需求

北京市人大代表、豐臺區(qū)頤養(yǎng)康復(fù)養(yǎng)老照護中心院長施穎秀說，她通過大量的走訪調(diào)研和上門入戶發(fā)現(xiàn)，對于四個老人、一對夫妻、一個孩子這樣的“421”家庭來說，由于子女不能經(jīng)常陪伴在老人身邊，空巢、高齡、失能失智老人在居家養(yǎng)老過程中嚴重缺乏專業(yè)的照護，導(dǎo)致老人極易發(fā)生疾病加重、褥瘡、墜積性肺炎甚至猝死等風(fēng)險。

　　“正是因為在家里不能得到專業(yè)照護，部分老人們就把目光放在了醫(yī)院。”市人大代表、惠佳豐健康產(chǎn)業(yè)集團有限公司董事長張磊接過了施穎秀代表的話，張磊代表來自醫(yī)療護理領(lǐng)域，他在調(diào)研時就發(fā)現(xiàn)，有不少重度失能老人長期住院。

北京市人大代表、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長徐鳳芹長年在醫(yī)療系統(tǒng)工作，她也發(fā)現(xiàn)了大批失能、失智老人長期占床不愿出院的情況。施穎秀代表做過相關(guān)調(diào)研，她舉例，如果一個老人在醫(yī)院住院，一天沒有任何治療就要花費護理費、床位費200元，加上入院各項檢查，基本1個月要花掉幾萬元。“這些費用主要走醫(yī)保報銷，造成醫(yī)保資金的大量損失。”因此，“長護險”的出臺和推廣就顯得尤為重要。

建議

設(shè)置科學(xué)繳費機制

“長護險”是為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時提供護理保障和經(jīng)濟補償?shù)闹贫劝才?。?/span>2018年開始，本市陸續(xù)在石景山區(qū)和海淀區(qū)開展“長護險”試點。海淀區(qū)開展的是商業(yè)性失能護理互助保險試點，采取“個人投保+政府補貼”的形式，形成政府、社會、市場和家庭、個人多方共擔(dān)，互惠互利的長效機制，為實現(xiàn)居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展做出有益嘗試。“雖然已經(jīng)試點了兩年，但其實還存在一些問題。”徐鳳芹代表認為，目前試點的“長護險”在繳費機制等方面仍需改進。

　　徐鳳芹代表說，從國際經(jīng)驗看，除了日本“長護險”以40歲以上人群為繳費對象外，其余已經(jīng)開展“長護險”的國家或地區(qū)都以有收入人群為繳費對象，低收入人群和兒童不繳費。“有研究顯示,如果規(guī)定我國長期照護保險以40歲以上城鎮(zhèn)職工為繳費對象，且退休職工不繳費，那么繳費水平約為平均工資水平的3.3%，對繳費人群來說壓力相對較大。”

因此，徐鳳芹建議由全體勞動者繳費，實行按比例繳費與定額繳費并行，對有正式工作和固定收入的人群按照其工資的一定比例繳費，對沒有正式工作和固定收入的人群按定額繳費。她還建議，政府應(yīng)加大投入的比例，具體應(yīng)結(jié)合財政收入支出、被保障人群總數(shù)等因素精算得出。

將醫(yī)療護理費用分級分類

施穎秀代表建議，在推進“長護險”全覆蓋的同時，醫(yī)保部門還應(yīng)該針對能接收重度失能老人的養(yǎng)老機構(gòu)和臨終關(guān)懷機構(gòu)進行調(diào)研，將所產(chǎn)生的醫(yī)療護理費用分級分類。同時，在一些不在養(yǎng)老機構(gòu)的失能老人的居家照料中，應(yīng)該通過評估，優(yōu)先保證失能空巢老年人的上門服務(wù)，合理設(shè)定家庭養(yǎng)老服務(wù)床位的服務(wù)范圍，與衛(wèi)健委的家庭病床服務(wù)范圍內(nèi)涵有所區(qū)別，并合理設(shè)置按服務(wù)收費、按日收費等綜合服務(wù)包的報銷機制。

施穎秀代表還提到，針對養(yǎng)老機構(gòu)收住的臨終關(guān)懷型老人和家庭養(yǎng)老床位收住的重度失能老人，目前長期護理保險不能覆蓋，也需要醫(yī)保出臺合理的報銷機制或補貼機制。

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本文來自《北京晚報》—葉曉彥